Gliomi, diagnosi più precise e terapie mirate: i nuovi strumenti contro i tumori rari del cervello

I gliomi sono tumori cerebrali rari, con meno di 5 casi ogni 100mila abitanti. Quelli di basso grado vengono spesso scoperti tra i 20 e i 40 anni, nel pieno della vita lavorativa e familiare. Se ne è parlato al «Tempo della Salute» di Milano, a Palazzo Giureconsulti, nell’incontro «Nuove prospettive per i gliomi».

Sintomi e diagnosi

I segnali d’esordio variano a seconda della sede del tumore e della velocità di crescita: crisi epilettiche, difficoltà motorie, disturbi del comportamento, cefalea persistente, problemi di linguaggio. Per la diagnosi, spiegato il dottore Enrico Franceschi, direttore dell’Unità operativa complessa di Oncologia del Sistema Nervoso all’Irccs Istituto delle Scienze Neurologiche della Ausl di Bologna, lo strumento principale è la risonanza magnetica. Oggi, accanto all’esame istologico, è possibile anche quello molecolare, che definisce con più precisione l’identità del tumore e ne aiuta a stimare la prognosi. Nei gliomi di basso grado, ha ricordato Giuseppe Lombardi, responsabile della Neuro-oncologia all’Istituto Oncologico Veneto, la mutazione IDH identifica un gruppo a crescita generalmente più lenta e offre un bersaglio specifico per un farmaco mirato.

Le nuove terapie

L’Aifa ha da poco approvato la rimborsabilità di vorasidenib, la prima terapia orale per adulti e adolescenti con glioma di basso grado. Secondo Lombardi, il trattamento mirato può ritardare il ricorso a radioterapia e chemioterapia. Rarità e complessità della malattia richiedono il lavoro di squadra di chirurghi, radiologi, oncologi, radioterapisti e patologi, con il supporto, se serve, di neurologi, riabilitatori e specialisti degli aspetti neurocognitivi e psicologici. I centri più esperti, sottolinea Franceschi, hanno più probabilità di riunire tutte queste competenze. Poiché molti pazienti sono giovani e convivono a lungo con la malattia, il percorso deve tener conto fin dall’inizio di progetti di vita come figli, famiglia e lavoro. La diagnosi, osserva Lombardi, può destabilizzare e obbliga a ripensare il proprio futuro e a comunicarlo ai familiari. Il peso psicologico accompagna controlli, terapie e riabilitazione, e possono comparire deficit di linguaggio, motori o di memoria. Per questo il supporto psicologico e neurocognitivo va integrato nelle cure: la qualità di vita è un obiettivo fondamentale e può incidere anche sull’adesione del paziente al percorso terapeutico.

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